作者：广州医科大学附属第一医院 主管药师 邱丽香

急性感染性鼻窦炎

急性感染性鼻窦炎是儿童常见的、多发性的疾病，泛指由病毒、细菌等病原微生物引起的鼻腔和鼻窦粘膜部位的急性感染。

症状表现

主要症状：鼻塞、粘（脓）性鼻涕、颜面部疼痛或者头痛，严重多伴有发热。

病毒性鼻窦炎感染症状一般在10天之内缓解；细菌性症状通常维持在10天以上仍无改善，且在疾病初期多出现严重症状包括脓涕、高热和头痛等。

常见辅助检查手段

1、鼻内镜检查：适用于任何年龄段的儿童

2、鼻窦CT扫描：不建议常规进行鼻窦CT扫描，特别是小于6岁的小年龄患儿。

3、病原菌检查：诊断急性细菌性鼻窦炎的金标准，但不列为儿童鼻窦炎的常规检查手段。

药物治疗

1、抗菌药物治疗

（1）阿莫西林克拉维酸钾（7:1）

用法用量：每次剂量(按照阿莫西林计算)30-45mg/kg,每日2次，疗程至少10-14天

服用注意事项：服药前需要皮试，皮试阳性者禁用。

（2）阿奇霉素干混悬剂

用法用量：每次剂量10mg/kg,每日一次，疗程3-5天

服用注意事项：服药前需要皮试，皮试阳性者禁用。

（3）第二代或者第三代头孢菌素

以上两种药品耐药时，可选用第二代或者第三代头孢菌素

服用注意事项：使用抗菌药物治疗急性鼻窦炎时，主要以口服为主，不建议抗菌药物联合使用。

2、鼻用糖皮质激素

糖皮质激素具有抗炎、抗水肿作用，可缓解急性感染期鼻窦炎的症状。

使用前应先擤干净鼻涕，清洗鼻腔，常用的药物有糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德喷雾剂。

用法用量：晨起喷一次，疗程不少于2周。

3、抗组胺药物

常用的药物有：氯雷他定片、西替利嗪分散片等。

用法用量：每天一次，睡前服用。

4、白三烯受体拮抗剂

常用的药物有：孟鲁司特钠片。

使用注意：个别患儿使用后，不良反应较大，不建议服用。

5、粘液溶解促排剂

常用的药物有：氨溴索分散片、乙酰半胱氨酸颗粒、桉柠蒎肠溶胶囊等。

药师提醒

1、建议家长居家常备生理盐水，生理盐水可以帮助患儿清洗鼻腔中的结痂和脓鼻涕，有利于儿童鼻腔中药物的吸收以及提高儿童夜间睡眠质量。

2、儿童在睡觉时，家长可适当垫高枕头来预防鼻腔内鼻涕倒流引发的咳嗽。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 主任药师 魏理

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